Neuropsihološka procjena i terapija tikova i razvojnih poremećaja pokreta
Dijagnostika tikova
Tikovi su iznenadni, brzi i ponavljajući pokreti ili glasanja koji se najčešće pojavljuju u djetinjstvu. Mogu uključivati treptanje, trzanje glavom, grimase, pročišćavanje grla ili druge motoričke i glasovne obrasce. Osoba ih ponekad može kratkotrajno potisnuti, no pritom često osjeća rastuću unutarnju napetost ili neugodu. Njihova učestalost i intenzitet mijenjaju se tijekom vremena, a mogu se pojačavati pod utjecajem stresa, umora i nedostatka sna.
Poremećaji tikova obuhvaćaju prolazne i perzistentne motoričke ili vokalne tikove te Touretteov sindrom. Važno ih je razlikovati od stereotipnih pokreta, razvojnih teškoća motoričke koordinacije i funkcionalnih poremećaja pokreta jer se razlikuju prema obilježjima, nastanku i pristupu liječenju. Tikovi se mogu pojavljivati zajedno s ADHD-om, opsesivno-kompulzivnim i anksioznim poremećajima te drugim neurorazvojnim teškoćama, što može dodatno utjecati na svakodnevno funkcioniranje.
Dijagnostička procjena temelji se na kliničkom intervjuu, opažanju i detaljnoj razvojnoj anamnezi. Procjenjuju se vrsta i trajanje simptoma, njihov tijek, mogućnost kratkotrajnog potiskivanja te utjecaj na školovanje, socijalne odnose i kvalitetu života. Prema potrebi primjenjuju se standardizirane ljestvice, dok psihološka i neuropsihološka obrada pomaže u prepoznavanju pridruženih teškoća pažnje, izvršnih funkcija, emocionalne regulacije i ponašanja.
Cilj procjene nije samo prepoznati vrstu poremećaja, nego i razumjeti njegove posljedice za svakodnevni život te odrediti potrebu za individualiziranom podrškom i odgovarajućim terapijskim pristupom.
Tretman tikova
Tretman se prilagođava vrsti i izraženosti tikova, njihovu utjecaju na svakodnevno funkcioniranje te prisutnosti pridruženih razvojnih i psihičkih teškoća. Važan prvi korak čini psihoedukacija djeteta, roditelja i okoline, dok se kod tikova koji uzrokuju značajniju nelagodu ili funkcionalne teškoće preporučuju bihevioralne intervencije utemeljene na znanstvenim dokazima.
U našem Centru primjenjujemo sveobuhvatnu bihevioralnu intervenciju za tikove (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics - CBIT) ili trening zamjene navika (Habit Reversal TTraining - HRT). Ovi pristupi pomažu djetetu prepoznati porive koji prethode tikovima, razviti alternativne odgovore te smanjiti utjecaj tikova na svakodnevni život.
Kod izraženijih simptoma, prema potrebi, razmatra se farmakoterapija u suradnji s nadležnim liječnikom. Cilj individualiziranog i multidisciplinarnog pristupa jest smanjiti funkcionalno opterećenje, osnažiti djetetovu samoregulaciju i poboljšati kvalitetu života.